Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная обезболивание способ центральной нейроаксиальной анестезии, заключающейся во введении местного анестетика в субарахноидальное пространство.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная обезболивание в том виде, в котором она употребляется на данный момент, была в первый раз выполнена А. Биром 16 августа 1897 года при операции резекции голеностопного сустава по поводу его туберкулезного поражения. А. Бир и его ученик А. Гильдебрандт лично на себе испытали воздействие нового способа анестезии. В будущем новый способ обезболивания привлек к себе внимание хирургов, и весьма многие стали его обширно использовать в своей практике. Тут направляться упомянуть Т. Тюффье, Я.Б. Зельдовича, С.С. Юдина. В акушерской практике спинальную безболивание с целью обезболивания родов в первый раз применил О. Крайс в 1900 году.

Позвоночный канал проходит от громадного затылочного отверстия до крестцовой щели, но наряду с этим субарахноидальное пространство в большинстве случаев заканчиваетсяна уровне второго крестцового позвонка.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Позвоночный столб складывается из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков с прилегающими к ним крестцом и копчиком. Он имеет пара клинически значимых изгибов. Громаднейшие изгибы кпереди (лордоз) расположены на уровнях С5 и L4-5. кзади на уровнях Th5 и S5. Эти анатомические особенности в совокупности с баричностью местных анестетиков занимают важное место в сегментарном распределении уровня спинального блока. Прилегающие друг к другу тела позвонков поделены межпозвонковыми дисками. По передней поверхности тел позвонков от черепа до крестца проходит передняя продольная связка (1), которая жестко фиксирована к межпозвонковым дискам и краям тел позвонков. Задняя продольная связка (4) соединяет задние поверхности тел позвонков и образует переднюю стенку позвоночного канала. Пластины позвонков соединяются желтой связкой (3), а задние остистые отростки межостистыми связками (2). По наружной поверхности остистых отростков С7 S1 проходит надостистая связка (1). Ножки позвонков не соединены связками, в следствии образуются межпозвонковые отверстия, через каковые выходят спинно-мозговые нервы.

Спинномозговой канал имеет три соединительнотканные оболочки, защищающие спинной мозг: жёсткую мозговую оболочку, паутинную (арахноидальную) оболочку и мягкую мозговую оболочку. Эти оболочки участвуют в формировании трех пространств: эпидурального, субдурального и субарахноидального. Конкретно СМ и корешки укрывает хорошо васкуляризированная мягкая мозговая оболочка, субарахноидальное пространство ограничено двумя прилегающими друг к другу оболочками паутинной и жёсткой мозговой.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

2.Мягкая мозговая оболочка

6.Жёсткая мозговая оболочка

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *