Неврит глазного нерва

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) — это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он довольно часто видится в сочетании с неврологическими заболеваниями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация — это утрата наружного жирового слоя нервного волокна, который снабжает стремительную проводимость нервного импульса.

Неврит глазного нерва

Обстоятельства

Значительно чаще неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом — медлительно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся именно данной самой демиелинацией. Часто воспаление зрительного нерва есть дебютом рассеянного склероза либо предшествует формированию рассеянного склероза на пара лет. Время от времени обстоятельство развития неврита зрительного нерва неизвестена.

Неврит глазного нерва

Симптомы

Жалобы на чувство сетки перед глазом, за которым направляться резкое ухудшение зрения; изюминками ретробульбарных НЗН являются, также, светобоязнь и боль за глазным яблоком, усиливающаяся при его движениях и при надавливании на глаз. Изучение зрительных функций постоянно выявляет большое понижение остроты зрения — до 0,1—0,2 либо до сотых, сужение границ поля зрения сперва на цвета, а после этого и на белый объект, появление центральных и парацентральных скотом, нарушения цветоощущения и темновой адаптации, ухудшение показателей электрофизиологического изучения. Отмечается анизокория: зрачок больного глаза шире зрачка в здоровом глазу, неподвижен, отсутствует прямая и сохраняется содружественная реакция зрачка на свет. На видящем глазу сохраняется прямая, но отсутствует содружественная реакция на свет; реакции обоих зрачков на конвергенцию сохранены.

Офтальмоскопически при папиллите отмечают гиперемию диска зрительного нерва, нечеткость его границ,

расширение вен. При более выраженном воспалении появляются небольшие кровоизлияния в ткань диска, умеренная (на 1—2 D) проминенция диска зрительного нерва в стекловидное тело — так называемый неврит с отеком. Для ретробульбарного НЗН характерно отсутствие патологических трансформаций на глазном дне, не смотря на то, что иногда отмечается малый гиперемия и нечеткость границ диска.

Диагностика

Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом — характерная жалоба для этого заболевания. Врач может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое изучение зрительного нерва, изучение полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) либо магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Нужна срочная госпитализация. До выяснения этиологии НЗН лечение направлено на подавление инфекции и воспалительной реакции, дегидратацию, десенсибилизацию, улучшение метаболизма в тканях ЦНС, иммунокоррекцию. Назначают на 5—7 дней антибиотики широкого спектра действия парентерально (не назначать препараты, оказывающие ототоксическое воздействие — стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин — ввиду их подобного действия на зрительный нерв!). Используют кортикостероиды в виде ретробульбарных инъекций раствора дексаметазона 0,4% по 1 мл каждый день, на курс 10—15 инъекций, и преднизолон вовнутрь, начиная по 0,005 г от 4 до 6 ежедневно в течение 5 дней с постепенным понижением дозы. Вовнутрь диакарб (ацетазоламид) по 0,25 г 2— 3 раза в сутки (3 дня прием, 2 дня паузу, в один момент принимать панангин по 2 драже 3 раза в сутки), глицерин по 1—1,5 г/кг массы тела, внутримышечно раствор магния сульфата 25% по 10 мл, внутривенно раствор глюкозы 40%, раствор гексаметилентетрамина 40%, интраназально в средний носовой движение — тампоны с раствором адреналина 0,1% каждый день на 20 мин (под контролем уровня Преисподняя!). Вовнутрь витамины группы В, пирацетам (ноотропил) до 12 г/сут, солкосерил (актовегин) внутримышечно, в течение 2—3 мес назначают вовнутрь по 10 мг (/2 табл.) дибазола 2 раза в сутки. По окончании уточнения этиологии НЗН выполняют лечение, направленное на устранение обстоятельства заболевания (специфическое лечение туберкулеза, противовирусная и иммунокорригирующая терапия герпеса, хирургическое лечение синусита и т. д.). Такое же лечение, за исключением назначения антибиотиков, выполняют при двустороннем токсическом ретробульбарном НЗН, появившемся благодаря отравления метиловым спиртом либо его производными. Неотложная терапия в таких случаях включает меры по дезинтоксикации — прием вовнутрь раствора этилового спирта 30% в разовой дозе 90— 100 мл с последующим повторением приема половинной дозы каждые 2 ч (возможно вводить через зонд либо 5% раствор внутривенно); применение для промывания желудка раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) 4% и другие рутинные меры помощи при остром отравлении.

Неврит глазного нерва

Здравствуйте! У меня близорукость -5. Вот уже месяц начала подмечать необычное чувство. В то время, когда поднимаю голову вверх либо в то время, когда наблюдаю на предмет. Мария, Филатова Отвечает доктор
Прохвачова Елена Станиславовна Здравствуйте! Мне 24 года, меня тревожит рябь в глазах, чувство что это где-то в верху глаза, такое впечатление как- словно бы волны какие конкретно то. Наталья, Петербург Отвечает доктор
Красуцкий Виктор Иосифович Здравствуйте. У меня очень сильно падает зрение с 15 лет, на данный момент мне 19. Поставили диагноз миопия сл. ст. Правый глаз 0.4%, левый 0,3%. Сказали все. Ирина, Южноукраинск Отвечает доктор
Киреев Владимир Викторович Все консультации
направления задайте вопрос

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *