Повышенное содержание лимфоцитов

Первым изучением постоянно является подсчет лейкоцитарной формулы (см. главу Гематологические изучения). Оцениваются как относительные, так и безотносительные значения количества клеток периферической крови.

Определение основных популяций (Т-клетки, В-клетки, натуральные киллеры) и субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-ЦТЛ). Для первичного изучения иммунного статуса и обнаружения выраженных нарушений иммунной системы ВОЗ рекомендовано определение CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, соотношение CD4/CD8. Изучение разрешает выяснить относительное и безотносительное количество основных популяций лимфоцитов: Т-клетки – CD3, В-клетки – CD19, натуральные киллеры (NK) – CD3- CD16++56+, субпопуляции Т лимфоцитов (Т-хелперы CD3+ CD4+, Т-цитотоксические CD3+ CD8+ и их соотношение).

Иммунофенотипирование лимфоцитов проводится c применением моноклональных антител к поверхностным дифференцировочным ангинам на клетках иммунной системы, способом проточной лазерной цитофлуорометрии на проточных цитофлуориметрах.

Выбор территории анализа лимфоцитов производится по дополнительному маркеру CD45, который представлен на поверхности всех лейкоцитов.

Условия взятия и хранения образцов

Венозная кровь, взятая из локтевой вены, утром, строго натощак, в вакуумную систему до указанной на пробирке метки. В качестве антикоагулянта употребляется К2ЭДТА. По окончании взятия пробирку с примером медлительно переворачивают 8-10 раз для перемешивония крови с антикоагулянтом. Хранение и транспортировка строго при 18–23°С в вертикальном положении не более 24 ч.

Невыполнение этих условий ведет к некорректным итогам.

Повышенное содержание лимфоцитов

Т-лимфоциты (CD3+ клетки). Повышенное количество говорит о гиперактивности иммунитета, отмечается при острых и хронических лимфолейкозах. Повышение относительного показателя видится при некоторых вырусных и бактериальных заразах в начале заболевания, обострениях хронических болезней.

Понижение полного количества Т-лимфоцитов говорит о недостаточности клеточного иммунитета, в частности о недостаточности клеточно-эффекторного звена иммунитета. Выявляется при воспалениях разнообразной этиологии, злокачественных новообразованиях, по окончании травмы, операций, инфаркта, при курении, приеме цитостатиков. Увеличение их числа в динамике заболевания – клинически благоприятный показатель.

В-лимфоциты (CD19+ клетки) Понижение отмечается при физиологических и врожденных гипогаммаглобулинемиях и агаммаглобулинемиях, при новообразованиях иммунной системы, лечении иммунодепрессантами, острой вирусной и хронической бактериальной заразах, состоянии по окончании удаления селезенки.

Повышение отмечается при аутоиммунных болезнях, хронических болезнях печени, циррозе, муковисцедозе, бронхиальной астме, паразитарных и грибковых заразах. Характерно в период реконвалесценции по окончании перенесенных острых и хронических вирусных и бактериальных зараз. Выраженное повышение отмечается при хроническом В-лимфолейкозе.

Повышенное содержание лимфоцитов

NK-лимфоциты с фенотипом CD3-CD16++56+ Натуральные киллеры (NK-клетки) – популяция громадных гранулярных лимфоцитов. Они способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными антигенами, опухолевые клетки, и другие клетки аллогенного и ксеногенного происхождения.

Повышение количества NK-клеток связано с активацией антитрансплантационного иммунитета, в некоторых случаях отмечается при бронхиальной астме, видится при вирусных болезнях, увеличивается при злокачественных новообразованиях и лейкозах, в периоде реконвалесценции.

Понижение отмечается при врожденных иммунодефицитах, паразитарных заразах, аутоиммунных болезнях, облучении, лечении цитостатиками и кортикостероидами, стрессе, недостатке цинка.

Т-лимфоциты хелперы с фенотипом CD3+CD4+ Повышение полного и относительного количества отмечается при аутоиммунных болезнях, возможно при аллергических реакциях, некоторых инфекционных болезнях. Это повышение говорит о стимуляции иммунной системы на антиген и является подтверждением гиперреактивных синдромов.

Понижение безотносительного и относительного количества Т-клеток говорит о гипореактивном синдроме с нарушением регуляторного звена иммунитета, есть патогномичным показателем для ВИЧ-инфекции; видится при хронических болезнях (бронхитах, воспалениях легких и т.д.), солидных опухолях.

Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD3+ CD8+ Увеличение выявляется фактически при всех хронических заразах, вирусных, бактериальных, протозойных заразах. есть характерным для ВИЧ-инфекции. Понижение отмечается при вирусных гепатитах, герпесе, аутоиммунных болезнях.

Соотношение CD4+/CD8+ Изучение соотношения CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) рекомендовано лишь для мониторинга ВИЧ-инфекции и контроля эффективности АРВ терапии. Разрешает выяснить полное и относительное количество Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-хелперов, ЦТЛ и их соотношение.

Диапазон значений – 1,2–2,6. Понижение отмечается при врожденных иммунодефицитах (синдром Ди-Джоржи, Незелофа, Вискотта-Олдрича), при вирусных и бактериальных заразах, хронических процессах, действии радиации и токсических веществ, множественной миеломе, стрессе, понижается с возрастом, при эндокринных болезнях, солидных опухолях. есть патогномичным показателем для ВИЧ-инфекции (менее 0,7).

Повышение значения более 3 – при аутоиммунных болезнях, остром Т-лимфобластном лейкозе, тимоме, хроническом Т-лейкозе.

Изменение соотношения возможно связано с числом хелперов и ЦТЛ у данного больного. К примеру, уменьшение числа CD4+ Т-клеток при острой пневмонии в начале заболевания ведет к понижению индекса, а ЦТЛ наряду с этим смогут не измениться.

Для дополнительного изучения и обнаружения трансформаций иммунной системы при патологиях требующих оценки наличия острого либо хронического воспалительного процесса и степени его активности, рекомендуется включать подсчет количества активированных Т-лимфоцитов с фенотипом CD3+HLA-DR+ и ТNK–клеток с фенотипом CD3+CD16++56+.

Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+HLA-DR+ Маркер поздней активации, показатель гиперреактивности иммунитета. По экспрессии данного маркера возможно делать выводы о выраженности и силе иммунного ответа. Появляется на Т-лимфоцитах по окончании 3-го дня острого заболевания. При благоприятном течении заболевания понижается до нормы. Повышение экспрессии на Т-лимфоцитах возможно при многих болезнях, связанных с хроническим воспалением. Отмечено его увеличение у больных с гепатитом С, воспалениями легких, ВИЧ-заразой, солидными опухолями, аутоиммунными болезнями.

ТNK-лимфоциты с фенотипом CD3+CD16++CD56+ Т-лимфоциты, несущие на своей поверхности маркеры CD16++ CD 56+. Эти клетки имеют свойства как Т-, так и NK-клеток. Изучение рекомендовано как дополнительный маркер при острых и хронических болезнях.

Понижение их в периферической крови может наблюдаться при разных органоспецифических болезнях и системных аутоиммунных процессах. Повышение отмечено при воспалительных болезнях различной этиологии, опухолевых процессах.

Изучение ранних и поздних маркеров активации Т-лимфоцитов (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) дополнительно назначают для оценки трансформаций ИС при острых и хронических болезнях, для диагностики, прогноза, мониторинга течения заболевания и проводимой терапии.

Т-активированные лимфоциты с фенотипом CD3+CD25+, рецeптор к ИЛ2 CD25+ – маркер ранней активации. О функциональном состоянии Т-лимфоцитов (CD3+) свидетельствует количество экспрессирующих рецепторов к ИЛ2 (CD25+). При гиперактивных синдромах количество этих клеток возрастает (острые и хронические лимфолейкозы, тимома, отторжение трансплантата), помимо этого, увеличение их может свидетельствовать о ранней стадии воспалительного процесса. В периферической крови их возможно распознать в первые три дня болезни. Понижение числа этих клеток может наблюдаться при врожденных иммунодефицитах, аутоиммунных процессах, ВИЧ-инфекции, грибковых и бактериальных заразах, ионизирующей радиации, старении, отравлении тяжелыми металлами.

Т-цитотоксические лимфоциты с фенотипом CD8+CD38+ Присутствие CD38+ на ЦТЛ лимфоцитах отмечено у больных с различными болезнями. Информативный показатель при ВИЧ-инфекции, ожоговой болезни. Повышение числа ЦТЛ с фенотипом CD8+CD38+ отмечается при хронических воспалительных процессах, онкологических и некоторых эндокринных болезнях. При проведении терапии показатель понижается.

Субпопуляция натуральных киллеров с фенотипом CD3- CD56+ Молекула CD56 – адгезивная молекула, обширно представленная в нервной ткани. Не считая натуральных киллеров, экспрессируется на многих типах клеток, в том число на Т-лимфоцитах.

Повышенное содержание лимфоцитов

Повышение данного показателя говорят о расширении активности специфического клона клеток киллеров, каковые имеют меньшую цитолитическую активность, чем NK-клетки с фенотипом CD3- CD16+. Количество данной популяции возрастает при гематологических опухолях (ЕК-клеточная либо Т-клеточная лимфома, плазмоклеточная миелома, апластическая крупноклеточная лимфома), хронических болезнях, некоторых вырусных заразах.

Понижение отмечается при первичных иммунодефицитах, вирусных заразах, системных хронических болезнях, стрессе, лечении цитостатиками и кортикостероидами.

Рецептор CD95+ – один из рецепторов апоптоза. Апоптоз – сложный биологический процесс, нужный для удаления из организма поврежденных, ветхих и инфицированных клеток. Рецептор CD95 экспрессируется на всех клетках иммунной системы. Он занимает важное место в контроле функционирования иммунной системы, поскольку есть одним из рецепторов апоптоза. Его экспрессия на клетках определяет готовность клеток к апоптозу.

Понижение доли CD95+-лимфоцитов в крови больных говорит о нарушении эффективности последнего этапа выбраковки дефектных и инфицированных собственных клеток, что может привести к рецидиву заболевания, хронизации патологического процесса, формированию аутоиммунных болезней и увеличению возможности опухолевой трансформации (к примеру, рака шейки матки при папилломотозной инфекции). Определение экспрессии CD95 имеет прогностическое значение при миело- и лимфопролифератиных болезнях.

Увеличение интенсивности апоптоза отмечается при вирусных болезнях, септических состояниях, при потреблении наркотических средств.

Активированные лимфоциты CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Тест отражает функциональное состояние Т-лимфоцитов и рекомендован для контроля за течением заболевания и контроля иммунотерапии при воспалительных болезнях различной этиологии.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *