Камни в мочеточнике симптомы

Одним из вариантов мочекаменной болезни есть наличие камня в мочеточнике. Камень в мочеточнике есть камнем, который мигрировал из почки в мочеточник. На первых этапах камень формируется в виде небольших зерен жёсткой консистенции в том месте, где скапливается первичная моча в почках. После этого происходит фильтрация мочи и ее выведение из почек, наряду с этим данные небольшие камни остаются в почках. В большинстве случаев, камни складываются из кальция и оксалатов (соли щавелевой кислоты). Значительно менее природными материалами, каковые смогут вырабатывать камни мочевой системы, являются цистин, фосфат кальция, мочевая кислота и струвит. С истечением времени происходит нарастание нерастворимых материалов, и камень почки получает громадные размеры. Большая часть камней почек остаются на месте, где начали свое формирование, продолжая расти в размерах. Кое-какие камни почек смогут с током мочи мигрировать в другие части мочевыделительной системы. Значительно чаще мигрирующие камни уносятся током мочи из почек в мочеточники. Большая часть камней, мигрированные в мочеточники, малы, и исходя из этого они способны мигрировать в мочевой пузырь. И потом при мочеиспускании из мочевого пузыря камни мелких размеров смогут эвакуироваться через мочеиспускательный канал наружу. Камни громадных размеров, мигрируя из почки, смогут застрять в одной из деланной выводы части мочеточника (в области лоханочно-мочеточникового сегмента, в области перекреста с подвздошными сосудами, в нижней трети мочеточника), приводя к боли и вероятно кроме того острую задержку мочи. Обструкция мочеточника (при застревании камня в мочеточнике) есть острой патологией, которая испытывает недостаток в экстренной медицинской помощи.

Симптомы камней мочеточника

Камни мочеточника смогут быть асимптоматичными (не вызывать каких-либо признаков). Камни смогут находиться в мочеточнике долгое время без значимых клинических признаков. В какой- то определенный момент камень мочеточника может проявиться симптоматически, наряду с этим он бывает обнаружен при помощи рентгеновских способов диагностики, делаемых по другим обстоятельствам. Но, помимо этого, делая рентгеновское изучение при соответствующей симптоматике возможно ничего не найти по причине миграции камня из мочеточника в мочевой пузырь. Как правило камень больших размеров застревает в мочеточнике, и наряду с этим легко и легко обнаруживается при рентгеновском изучении почек.

В большинстве случаев, первым симптомом наличия камня мочеточника есть выраженный болевой синдром, требующей незамедлительной медицинской помощи. Помимо этого, может отмечаться гематурия (наличие крови в моче). Доктор без промедлений выполнит вам ряд диагностических способов визуализации для подтверждения мочекаменной болезни, в частности обструктирующего камня мочеточника, вызывающего симптомы. К диагностическим способам визуализации камней мочеточников смогут относиться обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ мочеполовой системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Данные способы диагностики не только смогут показывать на локализацию камней, но и оказывают помощь доктору выяснить размер, форму камней. Анализы мочи и крови будут анализироваться на предмет воспаления (инфекции), анализ мочи окажет помощь идентифицировать химическую структуру камней.

Лечение камней мочеточника

Существует пара способов лечения камней мочеточников. Одной из тактики лечения есть наблюдение период ожидания, в то время, когда камень будет иметь тенденцию к независимому отхождению без активного лечения, направленного на их устранение. Период наблюдения может продолжаться от нескольких недель до месяцев. В данный период смогут употребляться обезболивающие и спазмолитические препараты. Помимо этого, больной должен использовать достаточное количество жидкости (более 2-х литров в сутки) для продуцирования большего количества мочи, которая окажет помощь вымыть имеющиеся камни через мочеиспускательный канал.

Ключевым причиной в выборе тактики лечения есть размер, локализация, форма камня мочеточника. Размер камня мочеточника занимает важное место в решении тактики лечения: ожидание независимого отхождения либо применение активных способов лечения для удаления камня мочеточников. При диаметре камня мочеточника меньше 0.5 см способом выбора есть наблюдательно-ожидательная тактика. К другим факторам, определяющие тактику лечения, относятся степень болевого порога, обстоятельством которого есть камень мочеточника, и симптомы обструкции мочеточника. К активным способам лечения камней мочеточника относятся четыре способа выбора: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия, перкутанная нефролитотомия и открытая операция.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия при камнях мочеточника

При дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней мочеточника употребляется особый аппарат, именуемый литотриптером. Данный способ называется дистанционным, поскольку дробление камней происходит дистанционно (на расстоянии) под действием волн определенной интенсивности. При помощи дистанционной ударно-волновой литотрипсии происходит дробление (размельчение) камней на маленькие кусочки, каковые способны выводится через мочеиспускательный канал при мочеиспускании. В следствии того, что больной может чувствовать неудобство на протяжении процедуры, употребляются различные способы анестезии: неспециализированная, регионарная либо локальная обезболивание, либо кое-какие формы седации. Больной под анестезией укладывается на операционный стол. Потом подводится головка литотриптора, наполненная жидкостью. Головка литотриптора генерирует ударные волны благодаря электрогидравлическому, электромагнитному либо пьезоэлектрическому эффектам. Ударная волна фокусируется на камне и энергия, отправляемая через ткани в конкремент, заставляет его асинхронно колебаться, что в итоге ведет к фрагментации (разделению на небольшие части). Выполняется пара подходов, пока камень не размельчится на небольшие (либо кроме того крошеные) части. В следствии маленькие фрагменты отходят с мочой через мочеиспускательный канал наружу. Новые литотрипторы, конструкция которых включает две головки, разрешают делать синхронные либо асинхронные удары. Исходя из опыта экспертов, низкие волны (60-80 в минуту) разрешают достигнуть отличных показателей если сравнивать с высокими волнами. На протяжении дистанционной ударно-волновой литотрипсии может устанавливаться стент в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, который есть ассистентом в обнаружении камня и отведении фрагментов камня по окончании проведенного лечения. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия камней мочеточника есть наименее инвазивным способом лечения из всех предоставленных четырех способов, и владеет самым маленьким послеоперационным периодом. Большая часть больных по окончании исполнения дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней мочеточника возвращаются к обычной физической активности через пара дней. Вероятны такие случаи, в то время, когда один сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии не дает гарантии спасения от камня мочеточника, что требует ее повторного проведения.

Камни в мочеточнике симптомы

Уретероскопия при камнях мочеточника

Больному с камнями мочеточника при неосуществимости выполнить дистанционное дробление камней в мочеточнике делают уретероскопию. При уретероскопии употребляется уретероскоп — узкая железная трубка с камерой, световодом и дополнительным рабочим просветом. Хирург проводит уретероскоп либо фиброуретероскоп (мягкий инструмент) через уретру, мочевой пузырь в мочеточник до камня. Уретероскоп (фиброуретероскоп) разрешает визуализировать камень мочеточника конкретно. При помощи уретероскопа возможно выполнить контактную уретеролитотрипсию (проведение через просвет уретероскопа лазерное волокно, разрешающее дроблению камня) либо, в случае если размер камня разрешает извлечь его щипцами, то выполняется захват и удаление конкремента. В арсенале хирурга кроме этого имеются особые корзины-ловушки, каковые разрешают захватывать конкремент со всех сторон, облегчая его эвакуацию. По окончании полного удаления фрагментов камня в мочеточник на некоторое время устанавливается внутренний стент (узкая трубка от почки до мочевого пузыря). Стент снабжает обычный оттекание мочи, и усиливает отхождение микроскопических фрагментов камня.

Перкутанная нефролитотомия при камнях мочеточника

Перкутанная нефролитотомия при камнях мочеточника чаще продемонстрирована больным, в то время, когда камень превышает 2 см в объеме, либо, в случае если локализация камня не разрешает выполнить дистанционное дробление (чаще локализация камня в верхней трети мочеточника). Перкутанная нефролитотомия выполняется под общей анестезией. Перед перкутанной нефролитотомии выполняется ретроградная нефроуретероскопия и устанавливается наружный стент (узкая трубка от почки до уретры), по которому в почку и мочеточники вводится контрастное вещество. Потом хирург создаёт небольшой разрез в поясничной области, через который устанавливает нефроскоп (узкая железная трубка с камерой, световодом и дополнительным рабочим просветом). Дробление камня осуществляется ультразвуковым либо электрогидравлическим литотрипторами. Фрагменты удаляются особыми щипцами. Кроме этого при труднодоступных камнях смогут пригодиться корзины-ловушки. Дробление и эвакуация камня выполняется с особенной осторожностью, поскольку постоянно существует опасность повреждения сосудов. По окончании удаления максимально-вероятного количества фрагментов хирург еще раз осматривает мочеточник и почку, по окончании чего удаляет инструмент, оставляя в почке нефростому (узкую трубку) и фиксирует ее к коже. При благоприятном течении нефростома удаляется на 2-4 сутки по окончании операции.

Открытая операция при камнях мочеточника

В настоящее время открытая операция при камне мочеточника применятся все реже и реже. При открытой операции хирург делает разрез в 11 межреберье. Потом послойно рассекаются мускулы. В забрюшинном пространстве вскрывается почечная фасции, и почка выделяется от паранефральной (околопочечной) жировой клетчатки. Потом почка и пораженный мочеточник вывихивается в рану и производится продольный разрез по мочеточнику. Конкремент удаляется, выполняется гемостаз (остановка кровотечения), мочеточник ушивается. В почке оставляется дренаж в виде нефростомы. Открытая операция есть наиболее инвазивным способом лечения камней мочеточника. По окончании открытой операции на камень мочеточника требуется долгий период восстановления. Но при серьёзном течении заболевания открытая операция есть единственным способом лечения.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 — 7 — 951

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *